Tuesday, November 30, 2010

Cost-awareness anecdote: Blood Test Surprise (contest finalist)


The following anecdote is from Brad Wright, a graduate student from Durham, NC

In the spring of 2005, the sinus infection returned. I awoke severely congested with a pounding forehead and pain around my eyes that grew worse when I bent to tie my shoes. The feeling was familiar. Two years earlier, I had similar symptoms, but was uninsured and endured a miserable week with nothing but over-the-counter medication. Now they were back.

Fortunately, when I started graduate school, my father insisted that I have health insurance. As a healthy 24 year old, I didn’t see the need, but he agreed to foot the bill for a high-deductible insurance policy to cover me in the event of catastrophic illness. Except for four physician office visits subject only to a $35 co-payment, my policy offered no benefits until I spent $3,000 out of my own pocket. With my sinuses throbbing, I knew I needed to use one of those visits. Overwhelmed by the list of “in-network” providers on the insurer’s website, I picked an internist based on convenience—his practice was located in a medical complex near my home.

Arriving for my appointment, I checked in and presented my insurance card to the receptionist. “Your visit today will be $35,” said the woman behind the desk. I was relieved to hear that my coverage was working as promised. A nurse ushered me to an exam room, where the physician promptly entered, half-heartedly listened to my complaint, and confidently asserted that I did not have a sinus infection because I had no fever. I wanted to say “Really? Mind handing me a tissue so that I can show you what’s been coming out of my head?” but resisted the urge. Instead, I clarified that fever or no, I didn’t feel well, and believed my sinuses were the culprit. At this, the internist lost patience. He ordered some lab work and a sinus CT scan to rule out infection, and said that I could have everything done downstairs.

Despite my $35 office visit, I knew my insurance wouldn’t cover anything else until I met my deductible, so I needed to find out the cost of the CT scan. Doing so was much more difficult than I expected. Admissions didn’t know the cost, so they called the imaging department. Imaging had no idea, and threw it back to admissions where, after much searching, a big black binder full of prices was located in a cabinet, alongside packets of coffee creamer, some paper clips, and a couple of dried up ink pens. The sinus CT would cost roughly $900, which I could not afford. I headed instead to the lab to get my blood drawn, not knowing that I was about to make a costly mistake.

I worked as a phlebotomist during college, so I knew that lab tests were expensive, but that most insurers negotiated discounted rates that were only a fraction of the sticker price. Besides, the lab work was routine—a comprehensive metabolic panel and complete blood count—so I didn’t think to ask how much it would cost. My mistake was assuming that the lab was in-network, because the in-network internist I had just seen worked in the same building and referred me to the lab.

A month later, the bad news came in the mail. The lab was out-of-network, and I owed $478. While this wasn’t the five-figure medical bill many families face, everything is relative. For me, a graduate student living almost entirely on borrowed money, the bill changed how I bought groceries, socialized with friends, and commuted to school. For six months, I fought to scrape together enough money to make monthly payments. The experience, while costly, taught me a lot about our fragmented health care system, how little patients or providers know about the real cost of health care, and how hard it is for patients to make price-based decisions when the system isn’t designed with that in mind.

I had learned my lesson. Later, when a dermatologist put me on medication requiring monthly blood tests, I took out the yellow pages, looked up laboratories, and dialed the phone. “I’m uninsured,” I said (not far from the truth given my coverage) “and I need to have a lipid panel and a liver function test. How much will this cost?” Some labs knew, and some labs didn’t, and the answers varied widely. Needless to say, I chose the least expensive option. Making the decision was easy, getting the information on which to base the decision was—and is—the real challenge.

133 comments:

  1. Nice job, Brad. Shopping around and gathering health care costs sure isn't easy...if only they made "an app for that!" ;)

    ReplyDelete
  2. I wonder whether Brad's health insurance was through his university or not. My experience with university health plans has been positive in terms of the expanse of coverage. It can be pricey, but is ALWAYS covered by additional student loan funds. I wonder if Brad opted out of his university's plan given its expense in the interest of taking out less loan money...

    ReplyDelete
  3. Chances are you didn't have a sinus infection. You probably had a migraine headache. Sinus disease does not cause severe headaches.

    ReplyDelete
  4. We are all consumers of healthcare and these stories are just a small illustration of how difficult it is navigate both the psychological and financial challenges of our system.

    The insurance, drug and medical supply companies, and even some healthcare institutions view the provision of healthcare as a profit center.

    Raising provider awareness of costs to patients is at least a step-

    March on....

    ReplyDelete
  5. I made a similar mistake when I first got my own insurance. My mom's insurance plan required me to go to the lab at my local hospital for blood tests, or they wouldn't pay. The hospital was in my network when I got my own health insurance, so I figured everything would be fine. Not so muchs. After the $400 bill for my lab work, I looked up the "recommended" independent lab for my insurance plan. The next year, I went there and paid $22.70. Wish i had known that ahead of time.

    ReplyDelete
  6. Good job Brad. I want to point out that your story leaves me with the impression that these decisions, like where to go and what tests are really necessary, should be left exclusively to doctors, not like in this case where the individual CUSTOMER has to hunt around to find out the intimate details of the medical system, which are more often than not unavailable to her! I believe this is what most people pay for with their premiums. A single payer system or an exclusively funded government health care system should be the ideal setup for us to get the health care and wellness which is all of our human right. It is pathetic that people are getting "dinged" because they didn't understand the intricacies of what will and will not be paid for with their numerous health conditions, which results in only enriching the insurance company executives and shareholders (which I read earn about 16% on their investment)! ??? What the? It is also completely pathetic that we, any of us, have to pick and choose which painful or debilitating illness we must decide NOT to treat because we can't afford it. The health care system as it is now is a travesty! I can't wait for the rest of the roll-outs of the new Health Reform Act of 2010. Many thanks to all involved in getting this passed!

    ReplyDelete
  7. This comment has been removed by the author.

    ReplyDelete
  8. تقوم شركة العنود بعمل تدريبات للعمال بشكل دوري تحتت ايدي خبراء مع شركة مكافحة الحشرات بمكة حتي يتمكنوا من العمل بشكل حديث مع الادوات والمعدات .
    للتواصل معنا مباشرة عبر الهاتف:

    جوال 0555132104
    واتس اب 0557870800
    او عبر البريد الالكتروني:
    http://www.el3nod.com/5/company-anti-insect-termite-Pesticides-mecca



    ReplyDelete
  9. تعمل صيانة يونيون اير
    علي تقديم افضل خدمات اصلاح اعطال ومشاكل الاجهزه الكهربائية تحت اشراف مجموعه من اهم الخبراء وبأقل التكاليف .
    للتواصل عبر البريد الالكتروني:
    http://www.maintenanceg.com/Unionair-Agent-Company-Service.html


    ReplyDelete
  10. يمكنك الانتقال من مكان لاخر مع شركة الاخلاص والامانه و نقل عفش الطائف
    بأحدث الاساليب والسيارات واقل الاسعار مع شركة الاخلاص والامانه .
    للتواصل عبر الهاتف :
    0550018083
    او التواصل عبر البريد الالكتروني:
    http://www.xn-----jtd6bya2cendpd.com/%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%B9%D9%81%D8%B4-%D8%A7%D9%84%D8%B7%D8%A7%D8%A6%D9%81-2


    ReplyDelete
  11. يقوم الكثير من عملائنا بأختيار احدث ديكورات مشبات
    من كتالوج العام الجديد وتنفيذ التصميم بأجود الخامات وتحت اشراف مجموعه من امهر المهندسين والعمل وبأقل السعار وبشهادة الكثير اصبحت مؤسسة ابو خالد الاولي علي مستوي المملكة العربية السعودية .
    للتواصل عبر الهاتف:
    0530824463
    او عبر البريد الالكتروني:
    http://www.heateers.com


    ReplyDelete
  12. اذا كنت تريد الانتقال من مكان لاخر داخل المملكة العربية السعودية يمكنك التواصل مع شركة فرسان الخليج ل نقل اثاث بالمدينة المنورة
    بأقل التكاليف .

    للتواصل عبر الهاتف:
    0553061333
    او عبر البريد الالكتروني:
    http://www.forsan-elkhaleg.com/20/Moving-furniture-company-in-Madinah


    ReplyDelete
  13. بأقل الاسعار يمكنك التجديد من شكل موقعك الالكتروني الي احدث الاشكال والتصميمات مع شركة سوقني المتخصصه في تصميم مواقع الكترونية والتي تتم تحت ايدي خبراء وفنيين مدربين علي اتمام العمل بكل سهولة وسرعه .للتواصل عبر الهاتف
    00201008745590
    او عبر البريد الالكتروني:
    http://www.swaqny.com/Web-Design



    ReplyDelete

  14. من اهم اهداف شركة سوقني التسوقي شركة تسويق الكتروني بشكل صحيح ومتميز لوصول بموقعك المركز الاولي في محركات البحث الاولة مثل الجوجل والياهو وغيرها .
    http://www.swaqny.com

    ReplyDelete

  15. اقل التكاليف في شركة فرسان الخليج علي اعلي مستوي شركة تنظيف شقق بالمدينة المنورة في السعودية تنظيف االشقق علي اعلي جودة من التميز في العمل بيد متخصصين في التنظيف .
    http://www.forsan-elkhaleg.com/17/Cleaning-company-in-Madinah

    ReplyDelete
  16. افضل الشركات في المملكة علي اعلي مستوي شركة تركيب مصاعد افضل التركيب في الشركات والمنازل علي يد متخصصين ذو كفاءه عالية ومتميزه واقل الاسعار العالمية .
    http://www.elevatorss.com

    ReplyDelete
  17. صيانة الاجهزة المنزلية علي اعلي مستوي من خلال صيانة كاريير العالمية في جمهورية مصر العربية علي يد متخصصين ذو كفاءه ومهاره متميزه .
    http://www.maintenanceg.com/Carrier-Agent.html

    ReplyDelete
  18. شركة ابراج دبي الان تقدم اليكم الكثير من الخدمات المتميزه شركة كشف تسربات بالدمام علي اعلي مستوي من الجودة في العمل استمتع الان بالكثير من الخدمات من خلال موقعنا .
    http://abraj-dubai.net/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%83%D8%B4%D9%81-%D8%AA%D8%B3%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%8A%D8%A7%D9%87-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%85/

    ReplyDelete
  19. الان يمكنكم الاستمتاع بكافة العروض من خلال توكيل
    صيانة كريازي علي اعلي مستوي من التميز في العمل افضل الخدمات والتقنيات المتطورة والحيدثة في العمل .

    http://www.kiriazi-maintenance.com

    ReplyDelete
  20. يضم مركز صيانة يونيون اير افضل فريق عمل متميز و متخصص فى كافة اعمال الصيانة الشاملة على كافة الاجهزة فى اسرع وقت و باعلى جودة و كفاءة، تابع موقعنا

    http://www.unionairemaintenance.com

    ReplyDelete
  21. شركة فرسان الخليج هى افضل شركة مكافحة صراصير بالمدينة المنورة فهى تضم افضل خبراء متخصيصين فى ابادة الحشرات، تابع موقعنا الان
    http://www.forsan-elkhaleg.com/18/Pest-control-in-Madinah

    ReplyDelete
  22. احصل على افضل نظافة و لمعان للسيراميك من شركة تنظيف سيراميك بالمدينة المنورة
    الاولى فى مجالها، لمزيد من التفاصيل تابع موقعنا

    http://www.alrayansa.com/company-jelly-ceramic-marble-cleaning-medina/

    ReplyDelete
  23. احصل الان على افضل قطع غيار اصلية لجميع الاجهزة الكهربائية من صيانة ال جي افضل صيانة معتمدة فى مصر، تواصل معنا عبر الموقع
    http://maintenanceg.com/Lg-Agent-Service-Egypt-Center.html

    ReplyDelete
  24. تواصل الان مع صيانة كريازي للحصول على افضل عروض و خدمات الصيانة المعتمدة و بضمان مع افضل خبراء للصيانة، تابع موقعنا الان
    http://www.maintenanceg.com/Kiriazi-Agent-Services.html

    ReplyDelete
  25. تواصل مع شركة الحارس الخاص اكبر شركة حراسات خاصه تعمل بمجموعه من امهر افراد الامن المتميز .
    للتواصل معنا عبر البريد الالكتروني :
    http://www.guards-security.com

    ReplyDelete
  26. This comment has been removed by the author.

    ReplyDelete
  27. اقل التكاليف في شركة العنود للحصول علي خدماتغسيل خزانات بمكة وباقل الاسعار .
    تواصل عبر البريد الالكتروني:
    http://www.el3nod.com/1/company-tanks-isolation-cleaning-mecca

    ReplyDelete
  28. اكبر فريق عمل في شركة تنظيف خزانات بالمدينة المنورة يتمتع بالكفائه العالية والذكاء يمكنك وضع الثقه به .
    تواصل عبر البريد الالكتروني :
    http://www.forsan-elkhaleg.com/19/Cleaning-tanks-company-in-Madinah

    ReplyDelete
  29. مجموعه من امهر العماله المتخصصه في شركة تسليك مجاري بالدمام يمكنها تقديم افضل الخدمات من مؤسسة ابراج دبي .
    التواصل عبر البريد الالكتروني :
    http://abraj-dubai.net/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D8%AA%D8%B3%D9%84%D9%8A%D9%83-%D9%85%D8%AC%D8%A7%D8%B1%D9%89-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%85-%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%B7%D9%8A%D9%81

    ReplyDelete
  30. حملات صيانة جليم جاز المنزلية المستمرة تضمن لكل عمل الاجهزه بشكل سليم .
    http://www.maintenanceg.com/Glemgaz-Agent-Center-Egypt.html

    ReplyDelete
  31. ضمان صيانة جولدي عند شراء اجهزه كهربائية لمدة عامين من تاريخ الشراء .
    https://www.almyaa.com/Goldi-Maintenance

    ReplyDelete
  32. يقدم توكيل صيانة يونيفرسال اكبر حملة صيانة أجهزة كهربية منزلية للمزيد زوروا موقعنا
    http://www.maintenanceg.com/Universal-Center-Agent-Egypt.html

    ReplyDelete
  33. بادر بالتعرف علي المزيد عن العروض المقدمة من توكيل يونيون اير لصيانة مختلف الاجهزة الكهربية وبانواعها المتعددة للمزيد زوروا موقعنا
    http://www.unionairemaintenance.com

    ReplyDelete
  34. تقدم صيانة اريستون أقوي و أكبر حملات الصيانة لتصليح جميع الاجهزة الكهربية للمزيد زوروا موقعنا
    https://www.almyaa.com/Ariston-Maintenance/

    ReplyDelete
  35. بادر بالتعرف علي المزيد عن اكبر شركات تجهيزات المطاعم في مصر وتوفر لك موارد الطعام الذي ستقوم بتقديمه في المطعم وسنقوم بمساعدتك في فرش المطعم واختيار الديكور المناسب لمطعمك تواصل عبر
    http://www.hotel-restaurant-eg.com

    ReplyDelete
  36. اليكم اكبر شركة تنظيف خزانات بمكة باحدث الاساليب والتقنيات دون ان تسبب اي اثار جانبية علي الخزان او المياه بعد عملية تنظيف الخزان لتعرف علي المزيد زوروا موقعنا
    http://www.el3nod.com/1/company-tanks-isolation-cleaning-mecca

    ReplyDelete
  37. تقدم شركة نقل اثاث بمكة احدث تقنيات نقل الاثاث وتخزينه باقل تكلفة للمزيد من التفاصيل زوروا موقعنا
    http://www.xn-----jtd6bya2cendpd.com

    ReplyDelete
  38. افضل خدمة صيانة التلفزيونات بالتاكيد لابد ان تكون فى مركز صيانة سامسونج الاول و مركز صيانة دايو العصرية للتواصل عبر

    https://www.almyaa.com/Samsung-Maintenance/

    ReplyDelete
  39. خدمة عملاء صيانة جنرال اليكتريك و
    صيانة بوش تسهر على راحتك فهى معاك و متاحة فى اي وقت للتواصل عبر
    http://www.maintenanceg.com/Generalelectric-Center-Agent.html

    ReplyDelete
  40. اطمئن عند تعاملك مع شركة نقل عفش بالمدينة المنورةة فرسان الخليج لانها تتبع اساليب الامن و المتانة و تكون شركة نقل اثاث بالمدينة المنورة حريصة جدا على اثاثك للتواصل عبر

    http://www.forsan-elkhaleg.com/20/Moving-furniture-company-in-Madinah

    ReplyDelete
  41. تعرف على افضل دار مسنين بمصر الجديده
    حيث افضل الاماكن من حيث الهواء النقى الذى يتناسب مع صحه المسنين وذلك باقل التكاليف نخدمكم على مدار اليوم
    للتواصل عبر البريد الالكترونى :
    http://www.careolder.com/%d8%af%d8%a7%d8%b1-%d9%85%d8%b3%d9%86%d9%8a%d9%86-%d9%85%d8%b5%d8%b1-%d8%a7%d9%84%d8%ac%d8%af%d9%8a%d8%af%d8%a9-%d9%85%d8%af%d9%8a%d9%86%d8%a9-%d9%86%d8%b5%d8%b1-%d9%85%d8%b9%d8%a7%d8%af%d9%8a/

    ReplyDelete
  42. يقوم توكيل يونيون اير بصيانه الاجهزه فى فتره الضمان او خارج فتره الضمان والصيانه تتم لاجزاء المنتج كامله الداخليه والخارجيه كل ذلك باقل الاسعار فقط سارع للتعرف على عروضنا وخصوماتنا الدائمه هدفنا هو كسب ثقتكم
    للتواصل عبر البريد الالكترونى:
    http://www.unionairemaintenance.com/

    ReplyDelete
  43. اذا كنت تحلم بتنفيذ مشروع ضخم بالمملكة العربية السعودية عليك التواصل مع شركة اسفلت التي توفر افضل المعدات والاجهزه اللازمه لتنفيذ اضخم المشروعات والتي تتم علي ايدي مجموعه من اهم الكوادر والمهندسيين المتخصصين في اعمال بناء وتشييد مقاولات عامه من مشروعات مختلفه لاصحابها ، كما توفر الشركة للعملاء خدمات سفلتة الطرق للحفاظ علي الطرق ومرونتها لوقت طويل دون حدوث كسر او شرخ بالطرق العامه .
    للتواصل:
    http://www.asphaltksa.com/

    ReplyDelete
  44. سارع الى التواصل مع افضل مركز لصيانه الاجهزه الكهربائيه على يد افضل وامهر العمال والمهندسين والعمال المدربين على احدث وسائل الصيانه الحديثه وعلى جميع الاجهزه الالكترونيه
    وذلك باقل الاسعار فى مركز صيانة ال جى فقط تواصلكم معنا يشرفنا فى خدمتكم على مدار اليوم
    للتواصل عبر البريد الالكترونى:
    https://www.almyaa.com/Lg-Maintenance/

    ReplyDelete
  45. تعلن صيانة يونيفرسال عن توفير الاجهزه الكهربائية التي تعد من اهم الاغراض التي لا غني عنها اليوم في منازلنا حيث يمكنك الاختيار من بين افضل الانواع من الاجهزه الكهربائية التي تناسب جميع فئات المجتمع وتختلف اسعارها علي حسب المشتري ، كما توفر صيانة يونيفرسال ضمان لمدة من سنتين الي خمس سنوات من تاريخ الشراء حيث يمكنك التواصل معنا لطلب خدمة الصيانة في اي وقت واي مكان بمحافظات جمهورية مصر العربية لتوفير افضل الخدمات وباقل الاسعار .
    للتواصل :

    https://www.almyaa.com/Universal-Maintenance/

    ReplyDelete
  46. تواصل معنا نحن افضل شركة غسيل خزانات بمكةفقط تواصلوا معنا للتعرف على عروضنا فلدينا ايضا صيانه دوريه على الخزانات بعد غسلها بفترات طويله تواصلكم معنا يشرفنا دائما
    للتواصل عبر البريد الالكترونى:
    http://www.el3nod.com/1/company-tanks-isolation-cleaning-mecca

    ReplyDelete
  47. شركتنا تعمل فى مجالنقل عفش الطائف على يد امهر الفنين فى استخدام احدث اساليب نقل العفش بدون خسائر فهم بارعين فى فك العفش واعاده تركيبه مره اخرى وحفظ التحف والادوات المعرضه للكسر
    للتواصل عبر البريد الالكترونى:
    http://www.نقل-عفش-مكة.com/%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%B9%D9%81%D8%B4-%D8%A7%D9%84%D8%B7%D8%A7%D8%A6%D9%81-2/

    ReplyDelete
  48. يمكنك الان نقل عفش بالطائف علي يد مجموعه متميزة من العمال في فك و تركيب الاثاث بجميع انواعه و تغليفه بمواد تحافظ عليه و تمنعه من الخدش
    http://www.xn-----jtd6bya2cendpd.com/%D9%86%D9%82%D9%84-%D8%B9%D9%81%D8%B4-%D8%A7%D9%84%D8%B7%D8%A7%D8%A6%D9%81-2/

    ReplyDelete
  49. يمكمنك الان الحفاظ علي خزانك من اي عوامل قد يتعرض لها سواء داخليه او خارجيه من اكبر شركة عزل خزانات بالمدينة المنورة علي يد افضل العمال
    http://www.forsan-elkhaleg.com/19/Cleaning-tanks-company-in-Madinah

    ReplyDelete
  50. افضل خدمات الصيانة لجميع الاجهزة الكهربائيه من توكيل كريازي عند اتصالك علي خدمة عملاء كريازى لتلقي البلاغات و الاستفاده من العروض
    http://www.kiriazi-maintenance.com/

    ReplyDelete
  51. الان اكبر خدمات صيانة الاجهزة الكهربائيه من صيانة الكتروستار لكافه انواع الاجهزة الكهربائيه
    https://www.almyaa.com/Electrostar-Maintenance/

    ReplyDelete
  52. الان لاداعي للقلق مع صيانة فريجيدير لا يوجد اي اعطال مع الفحص المستمر للجهاز زيعلن توكيل فريجيدير عن التواصل الدائم مع العملاء

    ReplyDelete
  53. الان نقدم اكبر شركة عزل خزانات بمكة اقوي الخصومات علي خدمة تنظيف خزانات بمكة باستخدام احدث التقنيات

    ReplyDelete
  54. سارع بالاستفسار عن شركة تنظيف بالمدينة المنورة التي توفر اكبر عدد من العمالة المدربة علي تنظيف شقق بالمدينة المنورة وتنظيف وجهات المنزل

    ReplyDelete
  55. يقدم توكيل صيانة فريجيدير افضل الخصومات علي خدمة صيانة مختلف الاجهزة الكهربية

    ReplyDelete
  56. تمتع بافضل العروض المقدمة من توكيل صيانة كاريير لتصليح جميع التكيفات المعطلة لديكم

    ReplyDelete
  57. فى ظل غلاء الاسعار االحالى اصبح الحل الوحيد هو صيانه الاجهزه الالكترونيه التى لديك وحافظ عليها لان اصبح من المستحيل شراء جهاز جديد بمبلغ عادى فقط يمكنك التواصل مع مركز صيانة ال جى لصيانه الاجهزه

    ReplyDelete
  58. يمكنك ان تهتم بعمل افضل ديكورات خارجيه للمنزل الخاص بك ذلك عن طريق شركةقرميد فلل يمكنك الاعتماد علينا فى جعل منزلك افضل

    ReplyDelete
  59. نحاول ان نقدم لكم افضل خدمات في صيانة ويرلبول علي اعلي مستوي من الصيانة عل ايدي افضل مهندسين وعمال صيانة في مصر والوطن العربي
    https://www.almyaa.com/Whirlpool-Maintenance/

    ReplyDelete
  60. سارع الى التواصل مع افضل مركز لصيانه الاجهزه الكهربائيه توكيل يونيون اير على يد افضل وامهر العمال والمهندسين والعمال المدربين على احدث وسائل الصيانه الحديثه وعلى جميع الاجهزه الالكترونيه فقط تواصل معنا للتعرف على كل ماهو جديد من عروضنا عند شرائك الاجهزه الكهربائيه وخصوماتنا الدائمه فهدفنا هو كسب ثقتكم والتواصل معكم دائما

    ReplyDelete
  61. لديكم اعطال في اجهزة التكييف وتريدون صيانتها؟ الان من خلال خدمة عملاء كاريير تستطيعون صيانتها بأفضل شكل علي ايدي متخصصين

    ReplyDelete
  62. افضل شركة جلي رخام بمكة تقدم لكم افضل عروض الربيع علي تنظيف الرخام والسيراميك علي اعلي مستوي.

    ReplyDelete
  63. الان اختار المصاعد المناسبه لشكتك واحتياجاتكك من خلال اكبر تشكلة مصاعد في المملكة العربية السعودية.

    ReplyDelete
  64. تواصلوا معنا الالن في جميع مراكز صيانة ويرلبول في جميع انحاء جمهورية مصر العربية نلص اليكم في اي مكان في محافظات جمهورية مصر العربية

    ReplyDelete




  65. شركة نقل عفش بالمدينة المنورة
    شركة المنزل هى شركة نقل عفش بالمدينة المنورة لدينا العمالة المدربة التى تقوم بخدمات نقل العفش بالسيارات المجهزة واحدث الروافع والاوناش ولدينا خدمات تخزين الاثاث بأحدث المستودعات الخالية من الحشرات والمؤمنة من القوارض والسرقات ونحن لدينا السيارات واحدث الادوات للقيام بمهامنا بأرخص الاسعار .
    نقل عفش بالمدينة المنورة
    http://elmnzel.com/moving-furniture-medina/

    ReplyDelete
  66. يمكنك الآن الحصول على الخدمات التي تقدمها شركة كشف تسربات المياه بالدمام المتخصصة من ابراج دبي حتى تتمكن من حل مشكلة التسربات بإستخدام افضل المواد العازلة التي توفرها الشركة

    ReplyDelete
  67. تمتع باقوي حملات ابادة الحشرات مع اكبر فريق متخصص في ابادة الحشرات من اشهر شركة مكافحة حشرات بالاحساء والتي توفر لكم العديد من المبيدات التي تستخدم في ابادة الحشرات والتخلص منها تماما كما اننا نوفر لكم اقوي الحملات ابادة الحشرات ونوفر لكم فريق متخصص في رش المنازل وغيرها من الاماكن باقل الاسعارhttp://abraj-dubai.net/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%85%D9%83%D8%A7%D9%81%D8%AD%D8%A9-%D8%AD%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AD%D8%B3%D8%A7%D8%A1/

    ReplyDelete
  68. في الاونه الاخيرة انتشرت العديد من عمليات النهب والسرقة لكن واعا لهذة العمليات مع اكبر شركة امن وحراسة في مصر شركة الحارس الخاص والتي توفر لكم افضل فريق من رجال الامن تم اختيارهم بعناية كبيرة كي يوفروا لكم الامن والامان ونوفر احدث كاميرات المراقبة التي تستخدم في عملية المراقبة لذا نعد اشهر شركة حراسات امنية وذلك كي تتمتعوا بافضل خدمة امنية في مصرhttp://www.guards-security.com

    ReplyDelete
  69. من الان لداعي للبحث كثيرا عن جليسات مسنين والاعلان مطلوب جليسة لسيدة مسنة لان دار رعاية كبار السن توفر اكبر عدد من جليسات مسنين في مصر واشهر جليسة لسيدة مسنة ونقوم باختيارهم علي اعلي مستوي من الجودة والكفاءة حيث يخضعوا للعديد من الاختبارات كما اننا نقوم بتدريبهم علي كيفية رعاية كبار السن من حيث الرعاية الطبية والنفسية والامراض التي تصاحب كبار السن جليسة مسنين مع اكبر دور لرعاية المسنين في مصر نوفر لكم افضل رعاية للمسنين داخل وخارج الدار
    http://www.careolder.com

    ReplyDelete
  70. تمتع باكبر حملات مكافحة الحشرات من اكبر شركة مكافحة حشرات بالاحساء حيث توفر العديد من المبيدات التي تستخدم في ابادة الحشرات والتخلص منها تماما كما اننا نوفر لكم اقوي الحملات ابادة الحشرات ونوفر لكم فريق متخصص في رش المنازل وغيرها من الاماكن باقل الاسعارhttp://abraj-dubai.net/%D8%B4%D8%B1%D9%83%D8%A9-%D9%85%D9%83%D8%A7%D9%81%D8%AD%D8%A9-%D8%AD%D8%B4%D8%B1%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85%D8%A7%D9%85-%D8%A8%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AD%D8%B3%D8%A7%D8%A1/

    ReplyDelete
  71. اتصل الآن على رقم صيانة توشيبا و فريق خدمة العملاء سيقوم بالعمل على توفير الخدمات الافضل لكم حيث يمكننا ان نقوم بإرسال الدعم الفني إليكم و شركة صيانة توشيبا تعمل على تحقيق راحتكم على الفور و نحن نعمل على مدار 24 ساعة من أجل أن نعمل على توفير الخدمات المميزة إليكم و توكيل توشيبا يستخدم أحدث الأساليب التي تعمل على تحقيق راحة العملاء

    ReplyDelete
  72. اتصل الآن على رقم صيانة كلفينيتور فريق خدمة العملاء سيقوم بالإجابة عنك و مساعدتك في كل ما تريده فنحن نبحث عن لطرق التي تعمل على إرضاء العملاء و شركة صيانة كلفينيتور تعمل على راحتك دوما فنحن نعتمد على فريق من المهندسين الخبرة في التعامل مع الأجهزة الكهربائية و توكيل كلفينيتور يستخدم أحدث الاساليب في معالجة جميع عيوب الاجهزة بأنواعها المختلفة

    ReplyDelete
  73. مفاجاه لجميع عملاء مركز توكيل كاريير ، وجود عدد هائل من المهندسين ذو الخبرة في مجال الصيانة موجودين في صيانة كاريير للقيام باصلاح جميع الأعطال الطارئة علي تكييفات كاريير ، يمكنك التعامل مع خدمة عملاء كاريير و حصولك علي كل العروض والخدمات المتاحة علي رقم كاريير وانتظر المزيد معنا .

    ReplyDelete

  74. من خلال التواصل مع خدمة عملاء سيمنس كن على ثقة أنك سوف تحصل على أفضل الخدمات التي تعمل على معالجة جميع العيوب التي تعاني منها الأجهزة الكهربائية الخاصة بك و هذا لأن صيانة سيمنس تعتمد على فريق كبير من المهندسين و الخبراء في التعامل مع جميع أنواع الاجهزة من بوتاجازات ، سخانات ، غسالات و غيرها من الأجهزة الكهربائية الكثيرة و يمكنك التواصل على رقم توكيل سيمنس نعمل من أجل تحقيق راحتكم فنحن


    ReplyDelete

  75. يمكنك الحصول على أفضل الخدمات التي تعمل على معالجة عيوب الاجهزة الكهربائية حيث أن شركة صيانة يونيون اير
    تعمل بكل جهد من أجل إرضائك و توكيل يونيون اير
    يعتمد على فريق من المهندسين و الخبراء المتميزون في عملهم و ذلك من أجل تصليح الأجهزة الكهربائية و يمكنك التواصل مع خدمة عملاء يونيون اير
    و سنقوم بمساعدتك في الوقت الذي ترغب به

    ReplyDelete
  76. تتمكن من خلال التواصل مع موقع مكتبتك الحصول علي العديد من المراجع والابحاث والمجالات العلمية والدراسات السابقة التي يحتاج اليها الباحثين

    ReplyDelete
  77. يلجأ العديد من الباحثين إلى موقع مكتبتك لقدرته على توفير كل ما هو جديد في مجال البحث العلمي لكي يتم تطويره وتحديثه ليضم كل ما هو جديد

    ReplyDelete
  78. ما هي خدمة صيانة وايت ويل
    ؟!
    يقدم مركز صيانة وايت ويل
    ويل لخدمات صيانة وايت ويل
    خدمات الصيانة والإصلاح والتشخيصات لكل انواع أجهزة وايت ويل ، وهي تضمن لكم تقديم خدمات على أعلى مستوى بأسعار معقولة، الفنيون الذين يعملون في مركز صيانة وايت ويل مدربون على أحدث التقنيات ولديهم أحدث المعدات التشخيصية لتحديد أية أخطاء موجودة بأجهزة وايت ويل بأسرع وأدق درجة ممكنة ، قطع الغيار التى يتم استبدالها ستكون على نفس الدرجة من الجودة تماما مثل الأجزاء الأصلية التي كانت موجودة بجهاز وايت ويل ، تعمل شبكة توكيل وايت ويل لخدمات صيانة وايت ويل طبقا للمعايير المهنية وايت ويل لخدمات صيانة وايت ويل
    ، تم الحصول على موافقة معايير حمايةوخدمة المستهلك The Consumer Codes Approval التي تديرها معهد المعايير التجارية Trading Standards Institute على المعايير المهنية الخاصة بمراكز صيانة وايت ويل لحدمات صيانة أجهزة وايت ويل ، هذا التعهد تجاه العميل يمنحك راحة البال بعلمك بأنك لن تحصل فقط على أفضل خدمة فنية، وإنما أفضل خدمة عملاء أيضا، بتكلفة أقل مع أعلى معايير الخدمات الفنية وخدمة العملاء، لم لا تتصل إذن بمركز صيانة وايت ويل لخدمات صيانة أجهزة وايت ويل ؟
    رقم صيانة طومسون
    رقم صيانة بومباني
    صيانة وايت ويل
    رقم صيانة الاسكا
    رقم صيانة فريش
    صيانة جولدي
    صيانة كريازي
    صيانة يونيفرسال

    ReplyDelete
  79. يعرض موقع مكتبتك عدد ضخم وهائل من دراسات سابقة اجنبية لكي يمكن الاستعانة بها خلال الدراسة والبحث من قبل البحث العلمي لتعزيز مكانة البحث العلمي وتزيده بمزيد من المعلومات القيمة

    ReplyDelete
  80. I am really happy to read this blog post, you have many information put it on this article, am really suggest to my all dear friend to visit this blog post and collect this useful and valuable information, keep sharing like this type of blog post, thank you so much for read my comment, if any one searching top 5 website designing company in India please come on my website we are doing for you any type of website design for your, business grow up your work grow up your money.
    Top 5 Website Designing Company in India

    ReplyDelete
  81. Am visit of many blog but not get valuable information, but after seen your blog provide it me a lot of valuable and useful information I really like to thank you so much for share this information with us, if are inserted in grow up your life style and also grow up your looking so please come on my website am put it on many information so and visit again time thank you so much for read my comment I hope your also like my comment and you also go on my web page.
    Lifestyle Magazine India

    ReplyDelete
  82. Сумки из кожи вообще не выходят из моды, актуальны всегдаи еще при правильном использовании сочетаются почти со всей верхней. Такое изделие выделяется большим сроком использования и крутым видом. При должном уходе сумка из естественного природного материала проработает гораздо дольше, чем из искусственногои к тому же со временем она становится лучше, раскрывая свою природную красоту. Выбрать кожаную сумку можно воспользовавшись порталом купить натуральную сумку, где собрано много вариаций сумочек. В магазине вы найдете отзывы женщин, которые помогут определится и сделать хороший выбор сумочки.

    ReplyDelete
  83. Before Commenting, I wanna say thank you for providing this great information. I feel too good to read it this awesome blog. Keep sharing this type of content. 토토사이트

    ReplyDelete
  84. These type of articles keeps the users interest in the website. I found this one pretty fascinating and it should go into my collection. I am Impressed. Please keep going to write more content… 경마사이트

    ReplyDelete
  85. This is really helpful post, very informative there is no doubt about it. I found this one pretty fascinating. 카지노사이트

    ReplyDelete
  86. Recently, I have started to read a lot of unique articles on different sites, and I am enjoying that a lot. Although, I must tell you that I still like the articles here a lot. They are also unique in their own way. 먹튀검증업체


    ReplyDelete
  87. You are so awesome! I don’t suppose I have read anything like this before. So wonderful to discover another person with genuine thoughts on this issue. Really.. many thanks for starting this up. This site is something that’s needed on the web, someone with a little originality. Feel free to visit my website; 바카라

    ReplyDelete
  88. http://costsofcare.blogspot.com/2010/11/cost-awareness-anecdote-real-challenge.html

    ReplyDelete
  89. Don’t be afraid to spread your thoughts. You have just made my year a great one! You are clearly an influence in this field so I'm sure many of these concepts probably come easily to someone like yourself however, I am still not understanding some things you’ve written here. What a highly descriptive and well written post. Any more feedback? It would be greatly appreciated.립카페

    ReplyDelete
  90. Do you have a spam problem on this blog; I also am a blogger 타이마사지, and I was wanting to know your situation; many of us have created some nice practices and we are looking to exchange solutions with other folks, be sure to shoot me an e-mail if interested.

    ReplyDelete
  91. I’m very pleased to discover this site. I want to to thank you for ones time for this particularly wonderful read!! I definitely savored every part of it and i also have you saved as a favorite to see new information on your blog. 메이저놀이터


    ReplyDelete
  92. Thank you for making this blog and for sharing useful information
    best Point of Sale Software in india

    ReplyDelete
  93. Don't go past my writing! Please read my article only once. Come here and read it once"크레이지슬롯


    ReplyDelete
  94. This is a very impressive subject. Thank you for always. I have been reading your article interestingly. If possible, please visit my website to read my posts and leave comments. Have a nice day! 메이저놀이터 What you wrote was very helpful to me. Thank you. Actually, I run a site similar to you. If you have time, could you visit my site? Please leave your comments after reading what I wrote. If you do so, I will actively reflect your opinion. I think it will be a great help to run my site. Have a good day.


    ReplyDelete
  95. I feel very grateful that I read this. It is very helpful and very informative and I really learned a lot from it. 룰렛

    ReplyDelete
  96. A very awesome blog post. We are really grateful for your blog post. You will find a lot of approaches after visiting your post. 바카라사이트

    ReplyDelete
  97. webgirls In relation to combating yeast infections, patients often have their work reduce for them. Simply because yeast infections can certainly grow to be persistent and continuous. Bearing that in mind, on this page, we are going to present a variety of some of the best established candida albicans treatment method and elimination recommendations close to.

    ReplyDelete
  98. https://gameeffect.xyz Many individuals have adored this game of baseball for many years. You can find followers around the world, from committed little-leaguers to die-hard spectators. This information has ways to confirm how satisfying baseball actually is.

    ReplyDelete
  99. ビット コイン 賭け Getting a workout spouse can drastically improve your muscles-building outcomes. Your lover can be a beneficial method to obtain inspiration for staying on your regular workout session, and pushing anyone to optimize your endeavours while you figure out. Possessing a dependable companion to sort out with will also help help keep you harmless because you will always use a spotter.

    ReplyDelete
  100. Wow, this is really interesting reading. I am glad I found this and got to read it. Great job on this content.I like it. 토토사이트링크

    ReplyDelete
  101. Thanks for sharing your thoughts. I look forward to your further postings.

    ReplyDelete
  102. إذا لم يتم علاج غرغرينا القدم بشكل صحيح، فقد تزداد خطورتها وقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لذلك، من المهم التعامل معها بسرعة والالتزام بخطة العلاج الموصوفة من قبل افضل دكتور قدم سكري.

    ReplyDelete
  103. أسباب انتشار شيش حصيرة زنكاليوم في الوقت الحالي تعود إلى زيادة حالات التهديد والعنف في بعض المناطق، مما يدفع الأفراد والمؤسسات إلى تعزيز حماية أنفسهم وممتلكاتهم. كما أن التطور التكنولوجي وتوافر هذه المنتجات بأسعار معقولة يجعلها متاحة لشرائح أوسع من الناس.

    ReplyDelete
  104. تهتم شركات السقالات المعدنية في مصر بتدريب المناسب للعمال وضمان أنهم على دراية بإجراءات التجميع الصحيحة والسليمة. يجب أيضًا توفير مشرف مؤهل يراقب التركيب ويتأكد من الامتثال لمعايير السلامة وإجراءات العمل بشكل صحيح.

    ReplyDelete